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请问什么是脊髓空洞症?

从字面上理解,脊髓空洞症,指的是脊髓内部形成空洞的疾病。

如果分解开来看,形成这种疾病需要有两个要素:1、脊髓空洞;2、症状。初次接触的人们就想当然地认为这是一种明确的疾病,这也是给人们认识此类疾病造成困扰的根源。脊髓空洞症应该理解为一种疾病状态,是一种脊髓内部出现空腔、并且出现相应症状的状态。就如同头痛只是一个症状,只是描述了头部的一种感觉——痛;同理,脊髓空洞症也是这样一种状态,即脊髓空洞的症状……。简而言之,脊髓空洞是一种影像学上的概念。

那么脊髓空洞是如何被发现的呢?

在MR(核磁共振)技术出现之前,直接观察到脊髓空洞几乎是不可能的,人们只能在手术中或实体解剖时将脊髓切开后才能观察到;幸好有MRI,让我们今天有能力在无创地、直接地观察到脊髓的形态。MRI,又称NMRI,其相关技术曾经四次出现在诺贝尔获奖的名单上,在如今已经成为观察软组织的重要手段。在MRI影像上,我们可以直接观察到脊髓空洞那与脊髓实质显著不同的水样信号,使得脊髓空洞的诊断变得前所未有的容易。当然,核磁影像也有其局限性,目前而言,MR并不能准确区地分空洞的内容物性质: 100%的H2O,还是0.9%的盐水、还是组织渗出液,这在一般的MR上并不能鉴别开来。因此,当MRI报告脊髓空洞时,这才是疾病诊断的第一步,当然是很重要的一步。为了进一步了解病情,还需要明确两个问题:症状、成因。这对于之后的治疗选择有着至关重要的意义。

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认识一个疾病还要从病因开始。

你可以认为头痛是一种疾病,但怎么治疗还是得看引起头痛的原因。脊髓空洞症也不例外。成因不同的空洞,其治疗方案差别很大,需要区别对待。Chiari畸形(坎欧瑞畸形,以下简称CM)是该病最常见的病因之一,约占到脊髓空洞症病因的80%。因此可以这样认为,在大多数情况下,解除了Chiari畸形的病理基础即可以解除脊髓空洞。关于CM导致脊髓空洞形成的机制将另辟文章解释,在这里想给大家传递的思想是,Chiari畸形可以导致脊髓空洞症,且是最常见的病因,因此,对大多数脊髓空洞症而言, 针对Chiari畸形的手术即是对因的治疗方法。

其他导致脊髓空洞病因包括肿瘤、创伤等等,在此不一一解释,一般可以从影像学上进行鉴别。总之,“脊髓空洞症”的治疗方法取决于病因,在进行治疗前明确病因是不可或缺的步骤。

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