截瘫患者冬季护理要注意的事项?

冬季对于截瘫患者来说是很痛苦的，由于患者行动不便加上寒冷天气对身体血液的影响经常会使患者出现一些不好的状况。所以冬季护理成了患者及家人关注的焦点。下面就由河北石家庄大正中医蜂疗医院截瘫科赵文康主任来谈谈冬季截瘫患者的护理应注意什么？

一、器材准备：

（一）准备翻身床或硬板床。

（二）颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救*品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。［医学 教育网 搜集整理］

二、并发症的防治：

（一）保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。　

（二）防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。　　

（三）予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复

1. 放留置导尿管，每4h放尿一次，输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。

2. 膀胱冲洗，每日用生理盐水冲洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。

3. 鼓励病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。

4. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。

5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。　

（四）褥疮予防

1. 腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。

2. 两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。

3. 早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。

4. 床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。［医学 教育网 搜集整理］

（五）腹胀与便秘的护理　　脊柱骨折合并截瘫患者，伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因，常有腹胀，对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。　　便秘早期可用灌肠法，每周2次。

（六）予防关节僵硬和挛缩畸形：　　每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。

（七）予防烫伤：　　截瘫病人因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤，教育陪人、家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，如病情需要时一定测量温度，以50°为宜，灌肠温度为39℃。

三、饮食营养：给于营养饮食，伤后早期，多数病人有腹胀，应给于不胀气全流，腹胀消除后根据病情给半流或普食，高位截瘫病人特别是并发大褥疮者，由于创面大，丢失血浆旦白较多，必要时可多次少量输血并给予特食。

四、精神护理：受伤后病人思想顾虑多，护理人员要加强思想工作，不断给予精神上的安慰与鼓励，使之树立战胜伤残的信心，充分发挥主观能动性，密切配合治疗，加强功能锻炼。

五、功能锻炼：三个月左右，即可下床和下地作功能锻炼，先在床上练习腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力，然后在医护人员的协助和指导下，借助夹板，支架拐仗或特殊设备，训练锻炼病人练习站立或行走，最后达到生活自理，病人下床要注意保护，防止病人跌伤。

医师提示：截瘫患者的康复治疗需要很长时间，因此，家人除了在生活上给予周密的照顾，还要在精神上给予安慰与鼓励，使患者振作起来，乐观面对现实，积极配合治疗，缩短卧床时间，从而杜绝并发症的发生。