读懂多发性硬化症

多发性硬化症(multiple sclerosis, MS)是一种慢性自身免疫性疾病，由于炎症而损伤大脑和脊髓周围的神经保护层。

在受MS影响的大脑和脊髓区域，通过神经传递的信号被减慢或阻断，引起神经系统症状，从而导致患者生活质量下降和残疾。

MS风险人群有哪些?

MS呈全球性分布，不同地区的患病率不同。MS症状通常发生在20岁至30岁。女性患MS的可能性是男性的近3倍。MS的其他风险因素包括遗传因素、维生素D水平低、阳光照射水平低、EB病毒感染和吸烟。

MS的常见类型和症状

复发缓解型MS(最常见的类型)患者的神经系统症状会突然出现(复发)，随后完全或接近完全恢复(缓解)。随着时间的推移，复发缓解发作的频率可能会降低，患者可能会逐渐恶化残疾(继发进展型MS)。原发进展型MS患者的症状会随着时间的推移而恶化，但不会复发和缓解。

MS的症状包括疲劳、视力模糊和眼部疼痛(视神经炎)、面部/手臂/腿部等身体部位虚弱或感觉异常、头晕、平衡困难、记忆或思维障碍以及膀胱控制问题。MS患者抑郁和焦虑的风险也会增加。

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MS的诊断和治疗

MS通常由神经科医生根据症状史、体格检查和脑部磁共振成像(MRI)显示的特征性异常进行诊断。在某些情况下，需要进行腰椎穿刺(脊髓穿刺)以确诊MS。MS患者应接受神经科医生和其他临床医生的全面协调护理。药物和其他健康干预措施(如物理疗法、职业疗法、语言治疗和咨询)用于治疗神经疼痛、肌肉痉挛、疲劳、抑郁和焦虑以及尿失禁。辅助设备(如支架或手杖)可能有助于有平衡和行走困难的MS患者。

对于复发缓解型MS或继发进展型MS(继发于复发缓解型MS)，有几种类型的疾病改善疗法。这些疗法包括干扰素、格拉替雷、特立氟胺、S1P受体调节剂、富马酸盐、克拉屈滨和几种类型的单克隆抗体。一种药物(ocrelizumab)被批准用于原发进展型MS患者。根据使用的治疗方法，这些疾病改善疗法可将MS复发率降低约30%~70%。其中一些治疗的潜在副作用包括感染、注射部位反应、低心率和自身免疫性甲状腺病。

对MS患者改变生活方式的建议

MS患者应该避免吸烟。还应鼓励他们参加体育活动，这会减少MS症状，减少抑郁和疲劳。智力挑战性活动可能与MS患者的认知功能改善有关。