生酮饮食如何影响多发性硬化症

在过去的几年里，对这种饮食方法的其他应用的研究有所增加。

越来越多的证据表明生酮饮食在老年痴呆症(AD)、帕金森病(PD)、肌萎缩性侧索硬化症和某些类型的癌症的治疗潜力。

最近，使用生酮饮食作为进行性多发性硬化症(MS)的一种治疗选择已被曝光。

1 什么是多发性硬化症?

多发性硬化症是一种中枢神经系统(CNS)慢性炎症性疾病，可导致神经变性，影响全球超过200万人。

多发性硬化症会干扰在大脑中以及大脑和身体其他部位之间传输的信息。

多发性硬化症发生的确切原因尚不完全清楚，尽管人们认为在遗传易感人群中，多发性硬化症是由一种或多种环境因素引发的，而且似乎对女性的影响比男性更多。

患有这种疾病的人往往会表现出四种病程中的一种，症状从轻微到严重不等。

由于MS传统上被认为是一种免疫介导的炎症性疾病，大多数疾病修饰治疗(DMTs)主要基于免疫抑制药物。

虽然这已被证明对复发型多发性硬化症患者有效，但治疗对进展型多发性硬化症并不总是有效。

2 多发性硬化症病例中的葡萄糖代谢

葡萄糖低代谢(新陈代谢降低)的存在是进行性MS的神经退行性变过程中的一种可能的病因。

当大脑不再能够使用葡萄糖作为其主要能源时，就会发生葡萄糖低代谢。

新的研究表明，同样的情况也适用于多发性硬化症患者。

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3 酮和MS

事实上，大脑可以使用两种不同类型的燃料：一个是葡萄糖，另一个是酮体。

如果MS进展的主要原因是葡萄糖的低代谢，那么通过酮体等替代物来增加能量供应可能意味着潜在的治疗优势。

多发性硬化症和生酮饮食身体可以通过饥饿或限制碳水化合物的饮食产生酮体。脂肪不能作为中枢神经系统的直接能量来源，而是最终通过酮生的过程转化为酮体。

生酮一般发生在肝细胞的线粒体中，产生酮体，如-羟基丁酸盐和乙酰乙酸盐。这种酮症代谢状态是安全的，不应被误认为是糖尿病酮症酸中毒，其特征是循环中的酮体浓度升高到20mmol/L或更高(与非糖尿病酮症状态的8mmol/L相比)，从而导致酸中毒。

在生酮之后，酮体可以穿过血脑屏障，被脑细胞非常有效地利用为燃料。

目前，很少有研究关注酮体或生酮饮食对MS的直接影响。一项研究表明，在一个特定的MS动物模型中，记忆功能障碍和运动损伤得到改善，同时减少了大脑内的炎症。

最近，另一项研究检查了复发缓解多发性硬化患者的禁食与KD结合的实施情况。这些研究人员发现，这些饮食方法改善了生活质量，减少了疲劳，疲劳是多发性硬化最常见的衰弱症状之一。

4 局限性

关于酮和MS的研究有限，目前还是研究阶段，不能肯定生酮饮食是除其他选择之外的可行治疗方法。

生酮饮食本身已被证明在其他神经系统疾病中是安全有效的，新的研究证实了生酮饮食在ms中的使用值得进一步研究。

5 生酮饮食和MS的关键要点

·MS是导致慢性炎症和神经变性的CNS疾病。

·MS患者可以忍受四种不同的病程，但是脑低代谢似乎是最常见的特征。

·酮症可以为中枢神经系统提供替代燃料，可以填补因代谢不足而引起的大脑能量不足。

·动物研究表明，生酮饮食可以改善记忆功能障碍，运动障碍，炎症和生活质量。

·生酮饮食和神经退行性疾病，尤其是MS领域需要更多的研究。