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高位截瘫13年又患大肠癌,成功摘除肿瘤

一位高位截瘫13年的老人罹患大肠癌,医院日前成功施治,顺利摘除肿瘤。术后两周,老人康复出院。据介绍,今年60岁的张老先生颈部以下高位截瘫,从2月前始家属助便时发现老人排便比以前困难,大便中有血,到附近医院施行肠镜检查,在距离肛门50厘米的肠管上,发现一枚肿物,已经堵塞了一半的肠腔。病理报告为腺癌。家属带着病人多方求治,均因高位截瘫麻醉、手术风险巨大,没能得到外科治疗。不手术摘除肿物,患者可能很快会出现肠梗阻,甚至穿孔。家属辗转来到本市人民医院肛肠疾病诊疗中心。该中心主任张锡朋接诊将其收住院。进一步检查发现,老人13年前因外伤致颈椎损伤,曾接受颈椎手术,术后大小便有知觉,但是无法自主排尿、排便。接受了膀胱造瘘术,其间反复出现真菌感染,目前老人依靠家属间歇导尿排便。

高位截瘫病人手术风险非常高。首先,麻醉时病人必须半卧位,不能平躺颈部不能移动,气管内插管非常困难,一旦失败患者会出现严重缺氧死亡。另外,截瘫患者麻醉极易出现心律失常和循环不稳致猝死风险。其次,患者颈部以下不能动、肺功能差,不禁术中容易出现呼吸衰竭,而且术后肺部感染发病率高。第三,病人腹部肌张力高,很容易导致腹腔引流不通畅,吻合口造瘘困难。张锡朋、孙轶等肛肠外科专家和经验丰富的麻醉专家崔艳苓联合会诊,与家属针对治疗方案和手术风险进行了充分交流。术中外科专家们与麻醉专家密切配合,加倍精准操作,顺利施行了乙状结肠癌根治术。术后,老人身体顺利恢复,排气、排便、进食时间均正常。

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